top of page

Sağlık Formu

Lütfen kimliğinizi doğrulayabilmemiz için adınızı ve soyadınızı giriniz.

Destek ekibimiz size bu e-posta üzerinden geri dönüş yapacaktır.

İsterseniz telefon numaranızı da paylaşabilirsiniz.

Destek Talep Nedeni

Lütfen talebinizin konusunu seçiniz.

İlgili Sağlık Verisi Türü (Opsiyonel)

Talebiniz belirli bir veri türüyle ilgiliyse seçebilirsiniz.

Lütfen destek talebiniz hakkında ayrıntılı bilgi veriniz.

Talebiniz hakkında belirli belge, görüntü, ses, arşiv, video paylaşabilirsiniz.

Kimlik Doğrulama Onayı

Açık Rıza ve Gizlilik Onayı

bottom of page